Мастоцитома собак и кошек

Какие симптомы у мастоцитомы?

Тучные клетки находятся в соединительной ткани — наибольшее их количество находится под кожей вокруг лимфоузлов. У кошек опухоли чаще всего возникают на голове и шее, у собак могут возникать в различных частях тела.

Мастоцитомы поражают не только кожу, но и внутренние органы — селезенку, желудочно-кишечный тракт, печень, костный мозг. Опухоль может быть как единичной, так и множественной — чем больше очагов, тем тяжелее будет состояние питомца.

Внешне мастоцитомы выглядят как плотные узелки или наросты розового или темно-красного цвета, с выпавшей шерстью. Иногда их ошибочно принимают за бородавки, липомы или проявления дерматита. Часто пораженные зоны вызывают сильный зуд и покрываются язвами.

В случае особо тяжелой мастоцитомы у животного начинается:

• анорексия (отказ от пищи);
• анемия;
• рвота;
• понос.

Какие прогнозы?

Несмотря на то что при таком заболевании, как мастоцитома у собак, прогноз делать сложно, все же существуют некоторые признаки, которые могут показать положительную динамику заболевания. На поведение мастоцитомы влияет классификация и стадия опухоли, а также возраст собаки. Многое зависит и от иммуногистохимических исследований, которые определяют количество измененных клеток и эффективность терапии.

Так, при высокодифференцированной мастоцитоме животное может прожить достаточно долго, при умеренно диференцированной продолжительность жизни колеблется от одного года до трех лет, а при низкодифференцированной — от 6 до 12 месяцев.

«Мастоцитома: простая в диагностике и неоднозначная в лечении», К. В. Лисицкая

Опухоли тучных клеток у собак. Подход и хирургическое лечение. Mast Cell Tumours in Dog

Как проходит диагностика мастоцитомы у кошек и собак?

При появлении на коже животного любых новообразований как можно скорее отвезите питомца в ветклинику на осмотр к врачу-онкологу. В ходе приема ветеринар назначит:

• комплексные анализы — у питомца берут мочу и кровь для полного клинического и биохимического анализа, что поможет установить общий уровень здоровья животного и распространение мастоцитомы на внутренние органы;
• рентген брюшной полости и грудной клетки — позволяет наиболее точно определить, как опухоль распространяется по организму;
• УЗИ — дает подробную визуализацию мастоцитомы и помогает в обнаружении метастазов.

Также врач может провести тонкоигольную биопсию — извлечение фрагмента опухоли для максимально подробного исследования. Помните, что чем раньше начнется терапия мастоцитомы, тем меньше времени понадобится на лечение, и тем успешнее будет результат.

Мастоцитома у собак

Содержание

1. Клинические признаки
2. Диагностика
3. Лечение

Мастоцитома — тучноклеточная опухоль. Мастоцитома является одной из самых распространённых опухолей кожи у собак. Тучные клетки — высокоспециализированные иммунные клетки соединительной ткани. Участвуют в иммунных процессах. Клетки имеют широкое распространение в организме животного, они рассеяны по соединительной ткани, особенно под кожей, вокруг кровеносных сосудов и лимфатических узлов, содержатся в селезенке, обнаруживаются в косном мозге. На поверхности тучных клеток имеются рецепторы к иммуноглобулинам IgE. Мастоциты содержат большое количество гранул содержащих протеогликаны, гистамин, интерлейкины. Участвуя в процессе аллергических реакций из этих гранул, при их активации, эти вещества высвобождаются в окружающую среду и обеспечивают определенные клинические проявления. Некоторые антигены способны вызывать массовое высвобождение веществ из гранул тучных клеток, что может клинически проявляться как крапивница и более серьезные реакции вплоть до аллергического шока. Так же мастоциты реагируют на любые травмы тканей высвобождением веществ, кроме гистамина, расширяющего сосуды, гепарин, факторы активирующие тромбоциты и ты.

Клинические признаки

По статистике, мастоцитома возникает примерно в 21% (А.С. Уайт, 2003г.) от всех опухолей кожи у собак. Чаще встречаются единичные опухолевые узлы разного размера. Реже множественные узловые поражения. Практически всегда мастоцитомы изъязвляются, они вызывают зуд. Системное поражение всего организма называется — мастоцитоз, опухоль поражает многие органы и ткани и могут проявляться клинические симптомы заболевания: потеря аппетита, рвота, диарея, анемия и тд. Породная предрасположенность у собак в порядке убывания: Боксёр, Стаффордширский терьер, Английский бульдог, Французский бульдог, Бостон терьер, Бигль, Шарпей.

Клинически отличить мастоцитому от другого вида кожных опухолей крайне сложно, поскольку внешний вид опухоли настолько разнообразен, что может симулировать практически любое новообразование. Мастоцитома может иметь вид от простой бородавки или мягкой подкожной липомы до влажного дерматита. Поэтому любые кожные поражения должны быть подвергнуты цитологическому анализу. Большинство случаев мастоцитом выглядят как маленькие кожные узлы, склонные к эрозированию. Часто можно наблюдать покраснение и отек опухоли после любых манипуляций с ней, вследствие высвобождения гистамина из гранул тучных клеток.

Диагностика

Специфических клинических признаков нет, но провести дифференциальную диагностику возможно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии и цитологического исследования. Очень важна для прогноза течения заболевания степень дифференцировки клеток опухоли. Дифференцировка отражает степень, с которой злокачественные клетки отличаются от нормальных тучных клеток. Степень, как правило, коррелирует с поведением опухоли, возможностью ее рецидивирования, скоростью роста и метастазирования. Чем ниже дифференцировка клеток опухоли, тем хуже прогноз. Клиническая стадия мастоцитомы, тоже важна, чем выше стадия опухолевого процесса, тем хуже прогноз. Положение опухоли на теле собаки тоже может влиять на прогноз течения заболевания. Опухоли растущие в области губ, головы, паха и нижних частях конечностей имеют более плохой прогноз, чем мастоцитомы поражающие область шеи, туловища и верхние части конечностей. Опухоли которые могут удваивать свой размер за неделю считаются быстрорастущими и намного хуже поддаются лечению. Размер мастоцитомы имеет большое значение, чем крупнее опухоль, тем труднее ее иссечение и соответственно вероятность рецидива выше, чем дольше существует опухоль, тем выше вероятность метастазирования. Консистенция, наличие воспаления и сращение с подлежащими тканями опухолевого узла очень важны для прогноза. Очень сильно влияет на прогноз возможность полного удаления опухолевого узла в пределах здоровых тканей, поэтому близость опухоли к крупным кровеносным сосудам, нервным стволам, жизненно важным органам ухудшает прогноз. Имеются сведения о том, что до 23% опухолей 1 или 2 стадии рецидивируют.

Лечение

Лечение мастоцитомы включает несколько методов, на первом месте хирургический метод, далее используется химиотерапия и лучевая терапия, в редких случаях, во многих случаях лечение носит комбинированный характер. При опухолевом поражении 1 стадии и по результатам гистологического исследования краев иссеченного материала ( отсутствие опухолевых клеток) ограничиваются только хирургическим методом лечения. Во всех остальных случаях хирургический метод лечения комбинируется с применением химиотерапии. Хирургический метод лечения противопоказан при множественных мастоцитомах и низкодифференцированных опухолях без дополнительного проведения химиотерапии. При нерезектабельных опухолях проводится предоперационная химиотерапия для достижения резектабельности опухолевого узла. Хирургическое иссечение опухоли проводят в широких границах здоровых тканей отступая от видимых границ опухоли не менее 3см. Низкодифференцированные, множественные, рецидивирующие опухоли или опухоли которые по анатомическим причинам не могут быть радикально иссечены требуют предоперационной химиотерапии. В случае наличия противопоказаний к хирургическому лечению, химиотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения.

После проведения предварительной диагностики при подозрении на мастоцитому, врач оценивает клиническую стадию опухолевого процесса, проводит цитологическое исследование опухоли и разрабатывает тактику лечения. Для оценки состояния организма, его готовности к хирургическому или медикаментозному лечению, проводятся исследования крови ( общий клинический и биохимические анализы). Для уточнения стадии опухолевого процесса ( его распространения по организму) проводятся рентгенологическое исследование органов грудной клетки и УЗИ исследования органов брюшной полости. Это обязательные условия перед началом лечения любого опухолевого процесса.

Все животные, которым удалили мастоцитому, должны быть под постоянным наблюдение, потому что раннее обнаружение и последующее лечение рецидива опухоли, увеличивает вероятность успешной терапии.
Статья подготовлена Лысенко А.Г.,
ветеринарным врачом-онкологом, хирургом, ортопедом «МЕДВЕТ»© 2021 СВЦ «МЕДВЕТ»

Лечение опухоли и прогноз

Ветеринар определит методику лечения и прогноз в зависимости от нескольких факторов:

• размеров опухоли — более крупные новообразования вылечить труднее;
• множественности опухоли — единичные мастоцитомы устранить легче;
• степени поражения лимфоузлов;
• наличия метастазов — их наличие значительно осложняет терапию;
• расположение мастоцитом — хуже всего поддаются лечению новообразования на голове и на нижних частях конечностей;
• скорость роста — чем быстрее растет опухоль, тем сложнее ее устранить.

Основным методом лечения мастоцитомы является хирургическое удаление опухоли, которое проводят опытные специалисты. В особо сложных случаях также применяется:

• химиотерапия — используется при наличии метастазов, курс составляет не менее 6 месяцев;
• радиотерапия — может полностью уничтожить остатки злокачественных клеток, если опухоль нельзя полностью удалить хирургическим путем.

Если опухоль затрагивает только кожный покров, не имеет метастазов и ее легко удалить, то операция продлит жизнь животного на многие годы. При более серьезных случаях срок жизни пациентов может быть увеличен на более короткое время — в среднем, на срок до трех лет.

После удаления мастоцитомы собака или кошка должна постоянно наблюдаться у онколога на предмет рецидивов и проверки общего состояния здоровья животного.

Как лечить мастоцитому у собаки

Если опухоли без метастазов и хорошо дифференцированы, то рекомендовано хирургическое удаление с широким захватом (до 3-х см периферии).

Мастоцитому у собаки удаляют хирургическим путём.

Такая хирургия, как правило, всегда успешна. Однако дальнейшее наблюдение места оперативного вмешательства должно проводиться каждые 2,5–3 месяца, с обследованием периферических лимфатических узлов.

Терапия

Если оперативное удаление проведено не полностью, то традиционная терапия поможет сделать период без рецидивов как можно длиннее.

Некоторые специалисты используют введение триамцинолона в том случае, если опухоль не удаляется или удаляется частично. Результат предвидеть в этом случае нет возможности и он приблизительно 50 на 50.

Если поражения распространены достаточно широко, используют преднизолон по схеме:

• 1-я и 2-я недели — 2 мг/ кг в сутки;
• 3–4-я недели — 1 мг/кг в сутки;
• 5-я неделя — 1 мг/кг через сутки.

Дополнительно применяется введение дифемингидрамина, и одного из блокаторов гистаминный рецепторов (циметидина, ранитидина, фамотидина). Для притупления желудочно-кишечного эффекта применимо омепразол, мизопростол или сукральфат.

Из препаратов для химиотерапии применяют ломустин, тоцерабин, или вибластин.

Для химиотерапии используют препарат Ломустин.